【ざっくり分かる】民間医療保険（いらないって本当？）

日本国民全員が、公的医療保険に加入することができます。

１９６１年から、この制度は開始されましたが、それまでは、保険に加入していなかった方もおられました。

それぞれ、職業や年齢によって、以下の保険に加入しています。

旦那

国によって保険も違いがあるのかな〜？

とっとっと

アメリカなんかだと、国民皆保険ではないから、加入していない人もいるみたいだよ〜。
なので、高額な医療費は払えずに困っている人もいるみたい。

保険証さえ持っていれば、

1. 自分が選択した医療機関で医療を受けられる
2. 収入等により受けられない医療はない

ただ、必要最低限なので、以下の費用は保険対象外になっています。

1. 美容等の治療以外の医療
2. 先進医療
3. 差額ベッド代、食事代
4. 保険対象外の医薬品

これは、よく知られていますが、病院の窓口で支払う医療費の自己負担額は、３割となっています。

とっとっと

100万円の医療費がかかっても、約３０万円の支払いでいいんだよ〜。

旦那

なんか高い気がする・・・。

とっとっと

公的医療保険には、「高額医療費制度」っていうのがあって、上限額は決められているんだよ〜。

公的医療保険では、収入額に応じて自己負担額の上限額がきめられています。

とっとっと

月収４０万円を例だと、月の自己負担上限額は、
医療費：１００万円
自己負担額：８万７４３０円
となります。

日本では、ほぼ全ての国民が公的医療保険に加入しています。

1. 窓口負担は、３割
2. 自己負担の上限額が決まっている（高額医療費制度）

さらに、もし、治療等のために長期間働けなくなった場合も補償がしっかりしています。

とっとっと

休業保障給付や、疾病手当金 が支給されるよ〜。

旦那

【ざっくり】説明してもらえる〜？

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旦那

怪我や病気で働けなくなった時も、補償はしっかりしているね〜。

とっとっと

これらの制度を活用すると、特に自衛隊のような公務員や、会社員の人は、これらの制度と公的保険で十分だと思うよ〜。

旦那

制度をしっかり把握した上で、さらに不足すると思うものだけ、民間保険を検討する必要があるね。

◇高額医療費制度の対象外の費用も結構かかりそうだから、その分の民間保険はいるんじゃないの？？

とっとっと

対象外の費用の例を説明するね。

☆対象外費用の例

1. 差額ベッド代
2. 食事代
3. 入院準備品等

旦那

差額ベッド代って宿泊費みたいなやつで、結構高くなりそうな感じだけど？

とっとっと

差額ベッド代というのは、必ずかかる費用ではないんだよ。
差額ベッド代が必要な場合は以下のとおりです。

☆差額ベッド代が必要な場合

1. 入院時に個室を希望した場合
2. 病院側の都合(病室不足等)で個室等に入院させられ、同意書にサインした場合

旦那

ということは、自分で希望して個室を利用しなければ、基本かからない費用なんだね。

とっとっと

そうだよ〜。贅沢費とも考えられるし、そもそも、差額ベッド代を払ったとしても、大損失にはならないからね〜。

旦那

差額ベッド代は、保険ではなく、貯金で準備すべきものかもしれないね。

◇先進医療を受けるために民間保険はいるんじゃないの？？

旦那

先進医療は、高額医療費制度の対象外だから、全額自己負担になるし高額な治療って聞くけど？

とっとっと

確かに、高額だし、全額自己負担になるね。まずは、先進医療について【ざっくり】説明するよ。

☆先進医療とは？？

治療に伴う効果が確認されておらず、保険適用を受けていない治療。

最先端医療で、すごい効果がある最先端技術を駆使した治療ではない。

もちろん、効果が確認されれば、保険適用の医療となる。

旦那

すごい技術の結晶で、すごい効果のある治療というものではないんだね。

とっとっと

そうなんだよね〜。ちなみに以下のような先進医療がよく行われているみたいだよ。

☆先進医療代表例

1. 陽子線治療：約２７０万円
2. 重粒子線治療：約３３０万円
3. 水晶体再建術：約７０万円

旦那

実施件数が多いものを見ても、そんなに高額じゃない感じだね。

とっとっと

そうだよね。しかも、全体の実施件数も少ないしね。

旦那

先進医療というものがどんなものかを理解して、効果は確認されていない医療にどれくらいの確率で自分が希望するのかをよく考えて加入する必要があるね。

とっとっと

月数百円で加入できるからコスパはいいけど、特約でしか加入できないし、このために医療保険に加入しなければならないのは考える必要があるよね。

☆その他

先進医療は、保険適用外だが、医療費控除は利用できる。